13 Nisan 2026 tarihinden itibaren hastalık ödeneği, rehabilitasyon yardımı, bakım yardımı ve hastalık izni gibi sosyal yardımların kaybına ilişkin kurallar değişiyor. ZUS (Sosyal Sigorta Kurumu), geri ödeme kararı verecek ancak bu kararın verilmesi süresiz olarak ertelenemeyecek. Yeni düzenlemelerle, hastalık izni sırasında ücretli çalışma veya izin amacına aykırı faaliyetlerde bulunulması durumunda ödeneğin tamamının kaybedilmesi öngörülüyor.
Yeni Düzenlemeler ve Hak Kaybı Koşulları
13 Nisan 2026 tarihinde yürürlüğe girecek olan hastalık ve doğum yardımları yasasında (ustawa zasiłkowa) değişiklikler yapılıyor. Bu değişiklikler, hastalık ödeneği, rehabilitasyon yardımı, bakım yardımı ve hastalık izni gibi yardımların kaybına ilişkin kuralları daha net bir şekilde tanımlamayı amaçlıyor.
Hastalık İzni Sırasında Çalışma ve İzin Amacına Aykırı Faaliyetler
Ustawa zasiłkowa’nın 17. maddesinin 1. fıkrasında yapılan değişiklikle, bir çalışanın hastalık izni süresince ücretli bir işte çalışması veya izin amacına aykırı bir faaliyette bulunması durumunda, tüm hastalık ödeneği hakkını kaybedeceği belirtiliyor. Bu durum, daha önce belirsiz olan “izin amacına aykırı kullanım” ifadesinin yerini, daha somut tanımlara bırakıyor.
“Ücretli İş” ve “İzin Amacına Aykırı Faaliyet” Tanımları
Yeni düzenlemelerle “ücretli iş” ve “izin amacına aykırı faaliyet” kavramları da tanımlanıyor. “Ücretli iş”, yasal ilişkiye bakılmaksızın herhangi bir kazanç getirici faaliyeti ifade ediyor. Ancak, hastalık izni süresince yapılması zorunlu olan ve önemli gerekçelere dayanan geçici faaliyetler bu tanımın dışında tutuluyor. İşverenin talimatı bu önemli gerekçeler arasında yer alamıyor.
“İzin amacına aykırı faaliyet” ise, tedavi veya iyileşme sürecini engelleyen veya uzatan her türlü eylemi kapsıyor. Günlük rutin faaliyetler veya önemli gerekçelere dayanan geçici faaliyetler bu tanımın dışında tutuluyor. Daha önce, bu madde “izin amacına aykırı kullanım” ifadesini içeriyordu ve bu ifade tanımlanmamıştı.
ZUS’un Geri Ödeme Kararı ve İşverenin Rolü
ZUS veya işveren, bir kişinin hastalık izni sırasında ücretli çalıştığını veya izin amacına aykırı bir faaliyette bulunduğunu tespit ederse, ZUS geri ödeme kararı verecek ve ödenen tutarın iadesini isteyecek. Kararda, ödemenin yapılacağı banka hesap numarası belirtilecek.
İşveren tarafından yapılan bir kontrolde ( kontrol raporu), izin kullanımının uygunsuz olduğu tespit edilirse, ZUS’un karar verebilmesi için kontrol raporu ZUS’a gönderilmeli. Ödeme, işveren tarafından yapılmış olsa bile, geri ödeme ZUS’a yapılacak.
Geri Ödeme Koşulları, Faiz ve Süreler
Yardımların geri ödeme kuralları, sosyal sigorta sistem yasasında belirtiliyor. Yasaya göre, haksız yere alınan sosyal sigorta yardımlarını alan kişi, bu yardımları gecikme faiziyle birlikte geri ödemekle yükümlü. Faiz, ödeme tarihinden sonraki günden ödeme tarihine kadar hesaplanıyor. Ancak, geri ödeme yükümlüsü kişi, ZUS’un kararda belirttiği süre içinde ödeme yaparsa faiz uygulanmıyor.
ZUS’un Geri Ödeme Talebi ve Süre Sınırları
ZUS, yalnızca haksız yere alınan yardımlar olarak kabul edilen tutarları geri talep edebilir. Bu, kişinin hak etmediği halde aldığı yardımlar anlamına gelmiyor. ZUS, son 12 ay için geri ödeme talebinde bulunamaz, eğer kişi, yardımların durdurulmasına veya kesilmesine neden olan durumları bildirmesine rağmen ödemeler devam etmişse. Diğer durumlarda, örneğin hastalık izninin uygunsuz kullanımı nedeniyle geri ödeme talebinde bulunulması durumunda, 3 yıllık bir sınırlama uygulanıyor.
ZUS’un Karar Verme Süresi ve Zamanaşımı
ZUS’un geri ödeme kararı verme süresi, haksız yere alınan yardımların alındığı dönemin son gününden itibaren 5 yıl. Örneğin, 1-30 Nisan 2026 dönemi için haksız yere alınan bir hastalık ödeneği için geri ödeme kararı verme süresi 30 Nisan 2026’dan itibaren başlayacak.
Geri ödeme talebi, ZUS’un kararı kesinleştiği tarihten itibaren 10 yıl sonra zamanaşımına uğruyor. Bu sürenin sonunda ZUS, bu tutarı talep edemiyor.
Geri Ödemenin Uygulanması ve Güvence Altına Alınması
Haksız yere alınan hastalık ödeneği, faiz ve masraflar, sosyal sigorta yardımlarından (örneğin, sonraki dönemler için hastalık ödeneği, emekli maaşı) kesilebilir. Ancak, kişinin herhangi bir yardıma hak kazanmaması durumunda, haksız yere alınan yardımlar idari veya adli icra yoluyla tahsil edilebilir. Haksız yere alınan yardımlar, ödemeler düzenli olarak kesiliyorsa, ipotek ve yasal rehin yoluyla güvence altına alınabilir.
Geri Ödeme Kolaylıkları ve ZUS’un Yetkisi
ZUS, özellikle haklı nedenlerin varlığı veya haksız yere alınan tutarın icra masraflarını aşmaması durumunda, geri ödeme talebinden tamamen veya kısmen vazgeçebilir, ödeme süresini erteleyebilir veya tutarı taksite bölebilir. ZUS, bu kararı geri ödeme yükümlüsünün talebi üzerine verebilir.
İtiraz Hakkı ve Mahkeme İncelemesi
Geri ödeme talebinin reddedilmesi durumunda, yükümlü kişi mahkemeye itiraz edebilir. Ancak, mahkeme ZUS’un kararının doğruluğunu veya tutarın doğru bir şekilde belirlenip belirlenmediğini incelemekle yetkili değil. Mahkeme, yalnızca ZUS’un takdir yetkisinin uygunluğunu değerlendirir.
Kaynak : GazetaPrawna
