Polonya Sağlık Fonu (NFZ), bu yıl milyarlarca zıtlık riskiyle karşı karşıya. Kısıtlamalar ilk olarak powiat (ilçe) hastanelerini etkiliyor; 2024 yılı “aşırı uygulamalar” için ödemeler hala yapılmadı ve bazı bölgelerde gecikme 6 aya ulaştı. NFZ’nin 2026 için hazırladığı yeni sözleşmeler, geçen yılki gerçek uygulamaları önemli ölçüde altında. Związek Powiatów Polskich (ZPP), hastanelerin “klinik durumda” olduğunu ve kurtarma çabalarının yetersiz olacağını açıkladı.
Ödeme Gecikmeleri ve Finansal Riskler
NFZ, bu yıl milyarlarca zıtlık riskiyle karşı karşıya ve bütçesini dengelemek için tasarruf arayışında. Kesintiler ilk olarak powiat hastanelerini hedef alıyor. Bu hastaneler, NFZ tarafından 2024 yılındaki “aşırı uygulamalar” için henüz ödeme almadı. Fonun bazı bölgelerdeki ödeme gecikmeleri yarım yılı aşıyor. Aynı zamanda NFZ’nin, 2026 için ryczałt (sabit ödemeli) hastaneler için hazırladığı yeni sözleşmeler, geçen yılki gerçek hizmet sunumlarından önemli ölçüde daha düşük seviyede. Hastane yöneticileri, en küçük kurumlar için hizmet değerlendirmesini düzelten katsayıların kaldırılması planından endişe ediyor. Bu düzeltme, powiat hastanelerinde gerçekleştirilen prosedürlerin dramatik şekilde alttan değerlendirilmesi nedeniyle finansal sorunlarını daha da derinleştirecek.
Yükün Hastanelere Yüklenmesi ve ZPP’nin Uyarısı
Bununla birlikte, NFZ’in bazı maliyetlerin hastanelere aktarılması planlandığı belli. Örneğin, hastane yemeği gibi konularda çoğunlukla powiat hastaneleri, son yıllarda “Hastanede İyi Yemek” programından ayrı kaynaklar alıyordu. Ancak Sağlık Bakanlığı bu yıl programın uygulanmasından vazgeçti. Önerilen tasarruf çözümleri, yerel yöneticileri endişelendiriyor. Związek Powiatów Polskich (ZPP), 21 Ocak’ta sağlık sisteminde hükümetin acil onarıcı adımlar atılması gerekliliğine dair bir açıklama yayınladı.
Klinik Durum ve Sistem Hataları
ZPP açıklamasında, birçok powiat hastanesinin durumunun “klinik” olduğunu ve önerilen koşullarda faaliyet gösteremeyeceklerini vurguladı. Yerel yöneticiler, önerilen çözümlerin birçok hastanenin kapatılmasına yol açabileceği konusunda uyardı. ZPP, powiat hastanelerinin mevcut durumu, kötü yönetimden değil, sistemsel hatalardan kaynaklandığını belirtiyor. Bunlar arasında temel sağlık hizmetlerinin verimsiz çalışması (gece ve bayram sağlık hizmeti, ayaktan uzman bakımı ve acil servislerin aşırı yüklenmesine yol açması), hastane ağlarının hatalı tasarımı ve hizmet değerlendirmesi için yanlış metodoloji bulunuyor.
ZPP: Borçlanma ve Sistem Felaketine Doğru
ZPP’ye göre, mevcut yasal, örgütsel ve finansal koşullarda powiat hastanelerinin sağlık hizmeti sunma zorunluluğu, kontrol edilemez ölçekte borçlanmaya ve sonuç olarak yerel düzeyde sistemin felç olmasına yol açıyor. Yerel yöneticiler şu uyarıyı yapıyor: “Aynı zamanda, mevcut koşullarda hastaneler tarafından yürütülen onarıcı programlar, vatandaşların istikrarlı ve sürekli sağlık güvenliğini sağlama sonucunu vermeyecek.” Bu nedenle, yerel yöneticiler hükümetten sağlık sisteminde acil onarıcı adımlar atmasını istiyor.
Parlamentoda Görüşüldü ve NFZ’in Ödeme Planı
Powiat tesislerinin finansal durumu, 21 Ocak’ta Sejm’de yapılan yerel hastaneler parlamentoları komisyonu toplantısının konusuydu. NFZ Ekonomik ve Finans Departmanı Müdürü Dariusz Jarnutowski, toplantıda, üçüncü çeyreğin sonuna kadar (2025) Fonun yerel hastanelere 58,88 milyar zł aktardığını, bunun 43,39 milyar zł’sinin sınırlı hizmetler ve 15,48 milyar zł’sinin sınırsız hizmetler karşılığında olduğunu belirtti.
Jarnutowski, milletvekillerine “aşırı uygulamalar” hakkında bilgi verdi: ilk üç çeyrek için değeri 2,71 milyar zł. NFZ’in, sözleşme hesaplama süreci kapsamında sınırsız hizmetleri ödemek ve finanse etmek için Şubat ortasına kadar çalışacağını garanti etti. Hesaplama, dördüncü çeyrek için de finansmanı tamamlanmamış hizmetleri kapsayacak; bu hizmetlerin sınırsız ve sınırlı alanlardaki toplam değeri 2,488 milyar zł.
NFZ’in Borçlandırma Detayları
“İlk üç çeyrek için finansmanı tamamlanmamış aşırı uygulamalarla ilgili olarak, sınırsız hizmetler alanında ödenmesi gereken 450 milyon zł, sınırlı hizmetler alanında ise 1,62 milyar zł kaldı. Dördüncü çeyrek için sınırsız hizmetler alanında finansmanı tamamlanmamış hizmetler 1 milyar 124 milyon zł, sınırlı hizmetler alanında ise 1 milyar 364 milyon zł,” diye hesapladı Jarnutowski. NFZ’in, 2025 yılında yapılan hizmetlerin bu yılki kaynaklar kapsamında Şubat 2026 ortasına kadar hesaplanmak istediğini garanti etti.
Kaynak : GazetaPrawna
