Hastalık İzninde Yeni Kurallar: ZUS Denetimleri Sıkılaşıyor, Hangi Faaliyetler Yardımın Kaybına Yol Açacak?
Hastalık izinlerindeki değişiklikler yürürlüğe girmeden bir adım önce. Senato, L4 denetiminin ve hastalık yardımının alınmasının kurallarını düzenleyen ancak aynı zamanda sıkılaştıran değişikliği kabul etti. ZUS’un hedefinde hastalık sırasında ücretli çalışma ve izin amacıyla çelişkili kabul edilen faaliyetler var. Sorun şu ki, tüm kavramlar tam olarak net değil ve “izin verilen” ile “riskli” arasındaki sınır hala ince olabiliyor.
Değişiklikler şimdi Sejm’e geri dönüyor. Eğer nihayetinde kabul edilirse, L4’ten yararlanan milyonlarca çalışanı – özellikle birkaç gelir kaynağını birleştirenleri – etkileyecek.
Senato L4 denetim kurallarını değiştiriyor. ZUS hastalık yardımı konusunda daha hızlı karar verecek
Sosyal sigorta sistemi yasasındaki değişiklik, ZUS’un tüm karar sistemininin yeniden yapılandırılmasını öngörüyor. Kural, hem birinci hem de ikinci derecede hekimlerin tek başına karar vermesi olacak. Bu, kuyrukları kısaltmayı ve yardımlar ve emekli aylıklarıyla ilgili kararları hızlandırmayı amaçlıyor.
Ancak Senato önemli bir güvenlik önlemi ekledi. Özellikle karmaşık davalarda, sigortalı itiraz ettiğinde veya kararın hatalı olduğuna dair şikayette bulunduğunda, dava bir değil üç hekim tarafından ele alınabilecek. Bu bir istisna ama önemli – özellikle yardımın alınmasına ilişkin anlaşmazlıklarda.
Bir şirkette L4, diğerinde çalışma – ZUS ne zaman izin verir, ne zaman yardımı alır?
En pratik değişikliklerden biri birden fazla yerde çalışan kişileri ilgilendiriyor. Şimdiye kadar L4 genellikle “her şeyden” otomatik iş göremezlik anlamına geliyordu. Şimdi kanun koyucu bunu ayırıyor.
Değişikliklerden sonra şu durum mümkün olacak:
- çalışan bir işverende L4’te bulunur,
- ancak bu işin niteliği tedaviyle çelişmiyorsa diğer işverende normal şekilde çalışır.
Kilit nokta tıbbi karar ve işin sağlık durumu üzerindeki fiili etkisi olacak. Bu çözüm piyasa gerçeklerini yansıtmayı amaçlıyor – örneğin fiziksel çalışma ve aynı zamanda ofis çalışmasında.
ZUS L4’te yardımı ne için alacak? Senato düzeltmelerinden sonra yeni tanımlar
En büyük duyguları hastalık yardımı hakkını kaybetmeyle ilgili değişiklikler uyandırıyor. Değişiklik, ZUS’un denetimler sırasında atıfta bulunduğu iki temel kavramı netleştiriyor.
- L4’te ücretli çalışma – küçük bir görev bile yardıma mal olabilir
Ücretli çalışma olarak, formdan bağımsız olarak (kadro, görev, faaliyet) ücretli nitelikte her türlü faaliyet kabul edilecek. İstisna? Kanun koyucu şunları hariç tutuyor:
- tesadüfi faaliyetler,
- önemli koşullar nedeniyle yapılanlar.
Örneğin: bir seferlik belge imzalama, havale onaylama veya fatura imzalama otomatik olarak yardım kaybı anlamına gelmemelidir.
- L4 amacıyla uyumlu olmayan faaliyetler. ZUS izin ihlali olarak neyi kabul edecek?
İkinci kategori, şu eylemlerdir:
- tedaviyi zorlaştıranlar,
- iyileşmeyi uzatanlar.
Burada kanun koyucu açıkça, olağan günlük yaşam faaliyetlerinin (alışveriş, eczane, kısa yürüyüş) ve durum tarafından zorunlu kılınan tesadüfi faaliyetlerin ihlal olarak değerlendirilmemesi gerektiğini belirtiyor.
Sınırlar hala belirsiz. Yardımı kaybedip kaybetmeyeceğinize ZUS karar verecek
Senato hükümleri netleştirse de, kendi Yasama Bürosu anlaşmazlık riskine dikkat çekti. “Tesadüfi faaliyetler” veya “önemli koşullar” gibi kavramlar açıkça tanımlanmadı. Pratikte bu bir anlama geliyor: belirli bir faaliyetin hala “izin verilen” mi yoksa “ücretli” mi olduğuna yine ZUS’un yorumu – ve sonra mahkeme – karar verebilir.
Daha az hekim, daha fazla L4 denetimi? ZUS karar hekimlerinin çalışma kurallarını değiştiriyor
L4’teki değişiklikler sadece yeni tanımlar değil, aynı zamanda ZUS’taki personel eksikliklerine de yanıt. Değişiklik:
- karar hekimlerinin esnek istihdam şekillerine izin veriyor,
- belirli konularda karar vermeye yetkili kişiler kataloğunu genişletiyor.
Pratikte karar vermeye yetkililer arasında şunlar da olacak:
- hemşireler,
- erkek hemşireler,
- fizyoterapistler – açıkça tanımlanmış kapsamda.
Bu, sistemi hızlandırmayı ve kararları hızlandırmayı amaçlıyor, ancak aynı zamanda L4 denetimlerinin sayısını artıracak.
Yeni L4 kuralları çalışan için ne anlama geliyor? Her faaliyet kontrol edilebilir
Yeni düzenlemeler kaosu düzenlemeyi amaçlıyordu. Kısmen bunu yapıyorlar. Öte yandan dikkat yükünü sigortalıya aktarıyorlar. L4’teki her ek faaliyet bugün tek bir açıdan değerlendirilmeli: tesadüfi ve tedaviyi etkilemeyen olarak savunulabilir mi? Çünkü değilse – ZUS yardımı almak için giderek daha güçlü araçlara sahip.
SSS: L4, ZUS denetimleri ve yardım kaybı riski
ZUS tek seferlik belge imzalamak için yardım alabilir mi?
Tesadüfi ve durum tarafından zorunlu kılınmışsa almamalı, ancak nihai değerlendirme denetime bağlı.
Diğerinde L4’teyken bir şirkette çalışabilir miyim?
Evet, hekim bu işin tedaviyle çelişmediğine karar verirse.
Alışveriş veya eczaneye çıkmak riskli mi?
Hayır. Olağan günlük yaşam faaliyetleri açıkça izin verilen olarak kabul ediliyor.
Yeni düzenlemeler zaten yürürlükte mi?
Hayır. Senato düzeltmelerinden sonra yasa Sejm’e geri dönüyor.
Yasal dayanak ve belgeler
- sosyal sigorta sistemi ve bazı diğer yasalar hakkındaki yasanın değişikliği – Senato düzeltmelerinden sonraki aşama
- 25 Haziran 1999 tarihli hastalık ve annelik durumunda sosyal sigortadan parasal yardımlar hakkındaki yasa
- Senato Kanzlaryası Yasama Bürosunun yasa tasarısına ilişkin görüşü
https://serwisy.gazetaprawna.pl/zdrowie/artykuly/10603096,zus-zmiany-l4-kiedy-zabiora-zasilek.html
