Kamu kaynaklarıyla finanse edilen kolonoskopide anestezi, belirli tıbbi gerekçelerle sınırlıdır. Aile hekiminin yazacağı yönlendirme anestezi türünü belirlemez; bu karar uzman doktorunca verilir. Bağırsak kanseri tarama programı kapsamında anestezi, aynı şartlarla geçerlidir. Karara itiraz etmek için hasta haklarından faydalanmak mümkündür.
Kolonoskopide Anestezi, Aile Hekimi Yönlendirmesine Bağlı Değil
Birçok hasta, aile hekiminden uygun yönlendirme alarak anestezi isteyebileceğini varsayar. Bu bir yanlış. Aile hekimi (POZ), kolonoskopi için yönlendirme yazabilir ancak anestezi formunu belirleme yetkisine sahip değildir.
Anestezi Kararı Uzman Doktora Aittir
Kolonoskopinin genel anestezi yapılıp yapılmayacağına karar, genellikle gastroenterolog veya işlemi gerçekleştirecek olan uzman doktor, hasta ile görüşme ve tıbbi belgeleri inceleyerek verir. Bu konuda Hasta Hakları Temsilcisi de sürekli olarak aynı tutumu benimser. Bu aşamada standart inceleme mi yoksa uyku halindeki kolonoskopi mi yapılacağına dair temel karar verilir.
Anesteziye Hak Kazanmak İçin Gerekli Durumlar
Kamu kaynaklarıyla finanse edilen uyku halindeki kolonoskopi, yalnızca somut tıbbi gösterge varsa sağlanır. Bu, konfor değil, güvenlik ve gerçek komplikasyon riskiyle ilgilidir. Doktorlar öncelikle üç grup gerekçe dikkate alır:
Klinik uygulamada bu kapanmış bir katalogtur. Hastanın kendi subjektif inancı, “anestezi olmadan yapamam”, genellikle yeterli olmaz.
Devlet Sağlık Fonu (NFZ) “İstek Üzerine” Anesteziyi Neden Finansman Dışı Bırakıyor?
Genel anestezi, anestezi uzmanı, ek personel, ilaçlar ve hasta izleme cihazları gerektirir. Bu, işlemin maliyetini artırır ve standart kolonoskopiden daha fazla vücuda yük bindirir. Bu nedenle Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ), bu incelemeyi yalnızca anestezi olmamasının şu durumlara yol açabileceği finanse eder:
Pratikte, aynı yönlendirmeye sahip iki kişi tamamen farklı kararlar alabilir; her şey hastalık geçmişine bağlıdır.
Hasta Kolonoskopiden Korkuyor. Bu Anestezi İçin Yeterli mi?
Kolonoskobi korkusu göz ardı edilmez ancak gerçek ve klinik olarak önemli olmalıdır. Doktor, hastanın korkusunun incelemenin yapılmasını gerçekten engelleyip engellemediğini, yoksa farmakolojik yatıştırma gibi başka yöntemlerle kontrol edilebileceğini değerlendirir. Yalnızca endişeler incelemenin başarıya ulaşmasını tehdit eden kadar güçlüyse, genel anestezi kararı için bir temel oluşturabilirler.
Kalın Bağırsak Kanseri Tarama Programı: Yönlendirme Gerekmeden Kolonoskopi
Polonya genelinde uygulanan ayrı bir yol, kamu kaynaklarıyla finanse edilen temel tarama programlarından biri olan Kalın Bağırsak Kanseri Tarama Programıdır. Program, şu kişilere yöneliktir:
Program kapsamındaki hasta yalnızca endoskopik inceleme almaz. Kapsam geniştir ve aynı zamanda terapötik işlemleri de içerir. Pratikte program şunları sağlar: şüpheli lezyonlardan parça alınması, 15 mm’ye kadar poliplerin çıkarılması, tüm alınan materyallerin histopatolojik incelemesi ve hastaya tedavi veya kontrole dair somut önerilerin iletilmesi. Bu, programın gerçekten hayat kurtaran nedenlerden biridir.
Tarama Programındaki Kolonoskopi Anestezi mi Olur?
Evet, ancak program dışındakiyle aynı şartlarda. Taramalara katılmak, otomatik anestezi anlamına gelmez. Ancak hasta tıbbi gerekçeleri karşılıyorsa – kararını işlemi gerçekleştiren doktor verir. Önleyici program genel anestezi hakkını ortadan kaldırmaz ancak garanti de etmez.
Doktorun Anestezi Olmamasına Karşı Ne Yapılmalı?
Hasta, genel anestezi ile kolonoskopinin yapılmamasının kararının kendi haklarını ihlal ettiğini düşünüyorsa:
Her durum tek tek değerlendirilir ve tıbbi belgelerin önemi büyüktür.
Kaynak : GazetaPrawna