Polonya Sağlık Bakanlığı, Ukraynalı mülteciler için özel sağlık korumasını sonlandıran bir yönetmelik taslağını hazırladı. Değişiklikler 5 Mart’ta yürürlüğe girecek ve sağlık hizmeti faturalandırma sistemini temelden değiştirecek. Uzmanlar, sistemlerin hazırlıksız olması nedeniyle muayenehanelerde aksaklık riski uyarısında bulunuyor.
Yönetmelik Taslağı ve Uygulama Riskleri
Sağlık Bakanlığı’nın yayınladığı yönetmelik taslağı, koruma altındaki kişilere sunulan sağlık hizmetlerinin faturalandırma yöntemini değiştiriyor. Yeni düzenlemede mevcut faturalandırma temelleri kaldırılıp, yeni yetki kodları getiriliyor. Bakanlık, değişiklikleri “teknik” ve “maliyet içermeyen” olarak nitelendirirken, Ulusal Sağlık Fonu (NFZ) uyarıda bulunuyor: Bilgi sistemlerinin uyumlandırılması altı aya kadar sürebilir. Bu süre, 5 Mart’taki yürürlük tarihinden çok daha uzun.
Uygulamada Zorluklar ve Endişeler
Sağlık hizmeti sağlayıcıları kuruluşları ve Eczacılar Odası benzer endişeler dile getiriyor. Veri raporlamasındaki her değişikliğin eczanede yazılım güncellemeleri ve ek maliyetler gerektirdiğini belirten uzmanlar, “6 Mart’ta muayenehaneye başvuran bir hasta, sistem onaylamadığında ne olacak?” sorusunu soruyor. Temel sağlık hizmeti hekimleri, Porozumienie Zielonogórskie dahil olmak üzere, sistemi istikrarsızlaştırma riskine dikkat çekiyor. Yetki kodlarındaki değişikliklerin personel eğitimi ve yazılım güncellemeleri gerektirdiğini vurguluyorlar.
Kimler Ücretsiz Tedaviye Devam Edecek?
Yeni düzenlemler tamamen kapanma anlamına gelmiyor. Ücretsiz bakımın sadece seçilmiş gruplara sağlanması planlanıyor. Bunlar arasında özel istisnalar yer alıyor. Diğer Ukrayna vatandaşlarının tam kapsamlı NFZ finansmanlı hizmetlerden faydalanabilmesi için sağlık sigortası hakkı (örneğin, iş sözleşmesi, bireysel katkı) ve UKR statülü PESEL numarası taşıması gerekiyor. Bu, olağanüstü yardım modelinden sigortalılık tabanlı klasik modele geçişi ifade ediyor.
İlaçlar ve Planlı Tedaviler: Masraflı Tedaviler
Daha önce sigortasız yetişkinlerin ilaki geri ödeme ve bazı diş hekimliği hizmetlerine erişimi kısıtlanmıştı. Artık sigortasız kişiler için finansmanlı hizmetler kataloğu daha da daralacak. Acil olmayan nitelikteki seçilmiş planlı prosedürler, ücretsiz hizmetler dışında bırakılabilecek. Bu durum, özellikle acil müdahale gerektirmeyen tedavi senaryolarını kapsıyor.
İstatistikler ve Sistem Dönüşümü
Sağlık Bakanlığı ve İçişleri Bakanlığı verilerine göre, 2022-2024 yıllarında Ukrayna vatandaşları sistemine 9 milyar zł sağlık katkı payı öderken, kendilerine sunulan hizmetlerin maliyeti yaklaşık 2,1 milyar zł oldu. Bu rakamlar, katkı payı gelirlerinin ilgili hasta grubu için tedavi masraflarını önemli ölçüde aştığını gösteriyor. Hükümet, çoğunun çalıştığını ve katkı payı ödediği gerekçesiyle sistemin genel sigortalılık ilkelerine dönmesi gerektiğini savunuyor.
Acil durumlar 5 Mart sonrası da devam edecek: Kamu kaynaklarıyla finanse edilen sağlık hizmetleri kapsamındaki yasaya göre, hayati tehlike durumundaki yardım herkese verilecek. Planlı hizmetler ve ilaki geri ödemelerde sorun yaşanabilir. Sigorta hakkı bulunmayan bir hasta, tedavi masraflarını kendisi karşılamak istenebilir. Pratikte, eWUŞ sistemindeki statüsün hızlı doğrulanması ve doğru yetki kodunun atanması kritik öneme sahip olacak.
Değişiklikler, 24 Şubat 2022’de savaş nedeniyle Polonya’ya gelen yaklaşık 1,6 milyon kişi için uygulanan yardım önlemlerinin bir kısmını sona erdirme yasasından kaynaklanıyor. O dönemde sağlık sistemi genişletilmişti. Şimdi hükümet, durumun katkı tabanlı modele dönme gerekliliğini kabul ediyor. Çalışanlar için bu bir formalite olacak; sürekli işi olmayanlar için ise gerçek bir engel oluşturacak.
Kaynak : GazetaPrawna